誰說紅斑性狼瘡病人 不能懷孕
■張翠芬/台北報導
只要病情穩定半年以上配合定期追縱就可以暫時無法懷孕者 可採用避孕藥預防
過去一般人總認為紅斑性狼瘡的病人不能懷孕，即使想要懷孕也擔心會遺傳給下一代，彰化基督教醫院過敏免疫風溼科主治醫師邱瑩明表示，「這些都是落伍觀念！」醫界目前十分鼓勵病情穩定的紅斑性狼瘡病人懷孕生子，而且累積了許多成功的案例，對於想要當媽媽的病友們，只要病情穩定半年以上，配合免疫風溼科和婦產科的定期追蹤，仍可以安心懷孕，當個快樂的媽媽！
邱瑩明醫師表示，紅斑性狼瘡的受孕機率其實和正常人是一樣的，除非是處在於病情不穩定的狀態或是使用高劑量的免疫調節劑，才可能影響受孕機會。只要紅斑性狼瘡病情穩定持續達6個月以上，同時這段時間已停止某些會影響胎兒發育的藥物3至6個月，此時便是懷孕的最佳時間。
但在懷孕過程，每次回診都要配合婦產科一起追蹤；懷孕早期，須每個月定期回診，並配合抽血及尿液檢查；到了懷孕中期及後期，須每半個月回診一次，到產前幾周必要時須每週定期回診，以確保母親和胎兒的健康。
邱瑩明醫師指出，懷孕會使體內的荷爾蒙產生劇烈變化，約有五至六成的病人會因懷孕而使病情有輕微波動，多發生在懷孕的中期及後期，以及剛分娩之後3個月內。一般是屬於輕度至中度的復發，嚴重復發的非常少；若是在病情穩定狀況下懷孕的病人，復發機會很少。
若真的因懷孕造成病情變化，邱瑩明醫師指出，可暫時增加一些藥物的劑量，等分娩後病情穩定再減下來。此時，類固醇反倒是最佳選擇，因為它對胎兒影響最小，且可快速使病情穩定下來。另外分娩後只要避開哺乳期不適合服用的藥物，患者也可以正常哺餵母乳。
很多人擔憂的是，寶寶會遺傳到紅斑性狼瘡嗎？邱瑩明表示，紅斑性狼瘡的發病原因非常複雜，但並非直接遺傳的疾病。紅斑性狼瘡病人的家庭中，她們的父母親、祖父母甚至兄弟姊妹，同樣得到這種病的人非常稀少，顯見紅斑性狼瘡並非直接遺傳。何種狀況病人不宜懷孕？邱瑩明醫師指出，若病人近期內有過嚴重的紅斑復發跡象、腎功能持續不佳、血壓不穩定、肺動脈高壓、有中風病史、類固醇劑量偏高或仍需使用大量的免疫調節劑時，便表示病情尚未穩定，建議暫時不要懷孕，因為若病情未控制好，懷孕後對腹中的胎兒容易造成早產、發育遲緩、甚至流產，母親本身病情也有可能更進一步惡化。
對於暫時不能懷孕的病友，必須採取避孕措施，邱瑩明醫師表示，過去認為紅斑性狼瘡不適合使用口服避孕藥，但根據國外最新的研究報導，病情穩定的紅斑性狼瘡，只要沒有血液循環不佳的危險因子，如下肢靜脈栓塞、肺栓塞、抗磷脂抗體等，是可以使用口服避孕藥的。對於病情不穩定的病人，則建議改採其它的方式避孕。
