老是愛睏，治療出現曙光

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老是愛睏，治療出現曙光
uho
uho 編輯部


有人常常開車開到一半睡著而發生車禍；上班開會或上課時打瞌睡；坐車時睡過頭忘了下車；甚至吃飯吃到一半睡著了，更奇怪的是：有人當他突然很開心大笑或情緒緊張時，全身突然感覺無力或跌倒，這也許不全都是因為精神不濟想睡覺，種種現象都有可能是猝睡症常見的病症。猝睡症的盛行率每個國家及種族均不同，到底台灣的盛行率有多少，並未有人做過這方面的調查，但依香港中文大學精神科醫師榮潤國教授在2002年所發表的結果，顯示香港中國人的盛行率為0.034%，故推測台灣應該也有不少這類的病人。

到底這種疾病要怎麼治療呢？其實目前這種猝睡症並未有根治的方法，建議病患最好尋求睡眠醫學專業醫師，才能得到適當的診斷及治療。長庚醫院睡眠中心及兒童心智科主治醫師黃玉書認為：猝睡症絕對不是一個心理疾病，而是腦部的疾病，故藥物治療應為首要治療方式，目前台灣市面上治療嗜睡的症狀主要使用(1) 利他能(Methylphenidate) (2) Modafinil，但因利他能與安非他命一樣同屬中樞神經興奮劑，故有心悸、頭痛、腸胃不舒服、胃口降低、噁心、體重減輕及失眠等副作用，針對嗜睡症做症狀治療，必須長期服用。考慮藥物本身會降低食慾，影響成長，因此在臨床上會採用「藥物假期」方式，在週末或寒暑假不需上課學習時，暫停使用，讓胃口恢復，生長迅速趕上，而不會有生長遲滯的情形發生。藥物大多在早上和中午服用，以免影響夜間睡眠。近年來另一種促進覺醒的藥物Modafinil已在台灣上市，此藥的作用機轉較單純，且副作用較少，為長效型製劑，一天服用一次即可，相當方便。

至於猝到症狀的藥物治療，主要以抗憂鬱劑為主，目前在台灣的抗憂鬱劑種類極多，建議使用含有正腎上腺素及血清激素作用的抗憂鬱劑。在國外目前以Sodium Oxybate藥物治療猝倒效果相當不錯，但此藥台灣並沒有上市。

猝睡症雖為腦部疾病，但環境因子也是重要因素，在治療上，藥物雖是主要治療方法，但黃玉書醫師建議：培養正確的睡眠習慣，每天要有充足睡眠〈至少8小時〉，維持良好的睡眠品質，且白天有計畫的分段小睡〈如一天3至4次，每次10到20分鐘〉，對嗜睡症狀的減輕是有幫助的。當然家人的支持，老師的輔導，和工作環境的安全措施等等，對此疾病的癒後均有莫大幫助，此外也建議病人組織病友會或團體互相支持，讓病情能獲得良好控制並防止後遺症的發生。

許多的民眾及家屬常常認為打瞌睡是正常的現象，而忽略病情，錯過就醫治療的最佳時機，目前許多國外研究顯示，若不治療，病人日後可能發生自卑、憂鬱症、肥胖、糖尿病比率增高，社交功能也會受到影響，更嚴重的甚至會發生交通意外或公安事件，其牽涉到的生理、心理及社會層面甚廣，因此發現自己有過度嗜睡症狀的民眾應儘早詢求睡眠醫學的專業醫師求診，找出真正的病因，及早治療。

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正常生活作息是避免「嗜睡症」最佳良藥
軍聞社
記者卓以立台北六日電


如果你發現自己坐著閱讀、看電視、看電影、會議中、坐車、等紅綠燈、甚至吃飯、與人談話時經常睡著，那你可能得了「嗜睡症」！三軍總醫院提醒大家，調整生活作息、良好的睡眠習慣、健康飲食以及保持愉快工作心情，是避免「嗜睡症」的最佳良藥。

三總指出，造成嗜睡症的原因很多，例如睡眠不足症候群、呼吸中止症候群、內科疾病及藥物等，皆可能造成病人在不適當的時間及場合中睡著；嗜睡症也可能造成記憶力減退及注意力無法集中，而影響工作表現，更嚴重的可能使人在操作機械或運輸工具時出現問題而危害生命，所以有相關症狀，應儘速諮詢專業醫師找出病因以對症下藥。

三總表示，嗜睡症患者平日就要調整生活作息，養成良好的睡眠習慣，每日定時就寢及定時起床的規律睡眠型態，每天更要做適度運動，且避免在睡前做激烈活動，睡前可洗個熱水澡及做柔軟操等來幫助入睡。

在飲食方面，要避免過晚進食晚餐及太過豐盛，睡前避免喝茶、咖啡、可樂及酒，為幫助入眠可喝一小杯加糖的牛奶；另外，為維持睡眠環境的舒適，可調整燈光、溫度、通風、床鋪以求舒適，要注意不要在床上閱讀、看電視等；晚上無法入睡者，白天不應午睡超過三十分鐘。

三總強調，平時應保持愉快穩定情緒，並有良好正確的抒壓管道，若需常時間操作精細工作或駕駛交通工具前，更應有充足的休息，切記不可自行服用非醫師處方的藥物，尤其是安眠鎮靜類的藥物，所以，有相關症狀，儘早求助專業醫師的協助，找出病因以對症下藥。

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想睡…食欲激素A 讓你不睏
聯合
綜合二十九日外電報導


美國廣播公司廿八日報導，由國防先進研究計畫局（Darpa）資助的科學家，可能已經發現一種可以消除睡眠，比咖啡還管用的藥物。

對猴子進行的實驗顯示，含有天然產生的腦部荷爾蒙「食欲激素A」（orexin A）的噴鼻藥，可以扭轉睡眠不足的影響，使牠們在認知測驗中，表現不輸睡眠充足的猴子。食欲激素是一種在老鼠腦內發現的刺激食欲的荷爾蒙物質。

洛杉磯加大精神病學教授席格爾說，這是振作精神的新途徑，而且研究結果顯示其效用相當良好，可以減少睏倦，但不會產生急躁不安的副作用。

「食欲激素A」很有可能成為「替代睡眠」的藥物，取代幾十年來用來對抗睏倦的興奮劑。興奮劑可能讓人上癮，而且往往會有副作用，包括血壓上升或情緒不穩定。

美國軍方資助研發這一類新藥，以協助部隊保持清醒，又可以盡量減少副作用。

在進行這項新研究時，先剝奪猴子30至36小時睡眠，再分別使用食欲激素A或鹽水製造的安慰劑，然後進行標準認知測驗。使用含食欲激素A噴鼻劑的猴子，得分與睡眠充足的猴子大致相同，使用鹽水劑的對照組則認知能力嚴重降低。

發表在最新一期「神經科學期刊」的研究報告發現，食欲激素A不僅能恢復猴子的認知能力，正子斷層掃描也顯示牠們的腦部很清醒。

席格爾說，食欲激素A有個特點，就是只對睏倦的猴子起作用，對清醒的猴子沒有影響，而且它只會扭轉睏倦，對腦部不會有其他作用。

全國睡眠基金會估計，有七成以上美國人每天沒有睡足八小時，因此這種產品可能極受歡迎。

國家睡眠失調研究中心主任突沃利說，藥物雖或能暫時取代睡眠，長期睡眠不足的後果還不明確，這種替代睡眠藥物能否降低睡眠不足造成的其他問題也不清楚。

研究結果顯示，睡眠不足可能助長心血管疾病和新陳代謝失調。

食欲激素A要正式上市，還必須通過食品藥物管理局審查，而這個程序可能拖上十多年。

【記者詹建富／台北報導】台大醫院家庭醫學科醫師黃國晉指出，「食欲激素A」目前在醫學研究中，主要是針對食欲不振的癌症病患或厭食症患者，期待透過補充食欲激素A來提振胃口。但現有研究僅止於動物實驗階段，還未進入臨床，它將來是否能作為替代睡眠的藥物，因資料有限，他無法評論。