長期服用抗凝血藥 增加手術風險
張翠芬／台北報導
越來越多人服用抗凝血劑如阿斯匹靈來預防中風、心臟病，一位42歲女性進行心臟瓣膜手術後長期服用抗凝血藥物，竟在開車返家停車時發生中風，醫師提醒，抗凝血藥物使用過多恐導致腦出血，用量不足會引起血栓，民眾最好請教醫師，或做凝血分析，了解利弊後再服用。
許多人長期服用抗凝血藥物，不過，長期服抗凝血或抗血小板藥物後，會影響凝血功能，手術時可能一直滲血，增加手術風險，也造成外科醫師極大困擾。台北榮總神經麻醉科鄒美勇主任形容簡直是「浴血奮戰」。
醫院曾碰到一位中年婦女，在接受心臟瓣膜手術後持續服用抗凝血劑，結果竟然發生中風，鄒美勇表示，抗凝血藥物要吃多少、多久？身體凝血功能的變化，過去都靠醫師的經驗判斷，對病患來說，其實存在一定的風險。
國外曾做過研究，美國人冠心病的發生率是亞洲人的4倍，吃阿斯匹靈防心病的效益較高，但亞洲人的出血性腦中風發生率卻是美國人的3到4倍，預防性服用阿斯匹靈，恐增加出血機會，中風風險可能高於防心病的好處。
鄒美勇指出，傳統的凝血檢查非常複雜，因為血液中有1百多種凝血有關的酵素，光是檢測1項前後至少要花1、2個小時，在緊急的外科手術時，往往緩不濟急，而錯失黃金時間，新式的全血凝血分析儀只需採0.36毫升的血液檢體，15至30分鐘內即可得知結果，提供醫師最即時、最完整的血液檢驗資訊。
鄒美勇表示，除出血量較多的肝臟移植病患適合接受全血凝血分析外，凝血功能不良、手術過程中突然大出血、曾發生不正常血液凝固，尤其是長期服用特殊抗凝血藥物及裝置血管支架等患者，可考慮接受凝血分析，來降低風險。另外，用阿斯匹靈等抗凝血藥物者，開刀前至少須停藥5到7天，且告知醫師，否則開刀可能血流不止，影響手術進行。
