作者﹕臺北醫學大學附設醫院消化內科主任 張君照
一位72歲的李姓老太太，最近三個月發現皮膚變黃，小便有茶色尿，食慾減少，但是並沒發燒及腹部疼痛，而至醫院求診，經肝膽胃腸科醫師安排抽血、腹部超音波、腹部電腦斷層掃描及內視鏡檢查，最後告知病患及家屬，其診斷為壺腹癌。
壺腹癌是什麼癌症？它長在人體何種部位，大部分的民眾對它都很陌生？前教育部長吳京因壺腹癌而過世，因此這個疾病才引起媒體及民眾的關注。
壺腹癌，它是一種腺癌，位置是長在胰管與總膽管之接合處，稱為乏特氏乳頭（papilla, or ampulla of vater）。它的發生率占所有膽道癌的8％，占所有的壺腹周圍癌（包括總膽管癌、胰臟頭部癌、十二指腸癌及壺腹癌）的10％。其中男性比女性大約 3：1。尤其容易發生在50-70歲之年紀。臨床上最常見的症狀，就是無腹部疼痛性之黃膽。另外也可能有噁心、嘔吐、解黑便之情形，少數會以急性胰臟炎表現。形成壺腹癌之可能原因有乏特氏乳頭先形成腺瘤，再進而變成腺癌。另外也可能與胰液或膽汁內有致癌物質有關。壺腹癌之治療，原則上以外科手術為主，若是屬於壺腹腺瘤則可能考慮用內視鏡切除。若是較進型性之壺腹癌則必須將部分胰臟頭部、十二指腸及周圍之淋巴結切除，對於無法開刀之病患則可以放膽道支架，合併化學治療以改善黃膽。壺腹癌平均5年之存活率約50％。相對於胰臟癌其癒後比較好。
總之，壺腹癌在初期沒有任何症狀，民眾若是發現有茶色尿、應儘早求醫。
