醫改會：97%醫療收據不合格 增逃漏稅空間

[MissC]

醫改會：97%醫療收據不合格 增逃漏稅空間
中央社
記者陳舜協台北二十六日電


台灣醫療改革基金會今天表示，衛生署去年就公告醫療收據應收項目，調查卻發現有百分之九十七醫療機構開具的收據不合格，增加逃漏稅及重複收費、上下操作的空間。


衛生署去年十一月公告醫療收據格式，明訂醫療收據應符合「應依現行健保申報項目分列健保及自費目」、「列出自費一千元以上之項目名稱、單價」、「不得拒絕提供民眾更詳細的費用明細表」三項標準，醫改會指出，醫療院所依公告改革醫療收據的比例明顯偏低。


醫改會為了解醫療院所實際開立收據情形，今年四月到七月間，公開向民眾徵求醫療收據正本、影本，共收獲全台二十五縣市二千七百零五家醫療院所共一萬零八張收據，結果發現僅七十七家完全符合衛生署公告規定，合格比例僅百分之二點九。


醫改會研究院黃經祥指出，不合格的醫療收據主要可分成兩種簡陋收據及六大違規類型。兩種簡陋收據分別是向文具行購買的手寫收據及部分醫師公會建議會員採用的簡易收據。


黃經祥指出，使用簡陋收據以診所為主，而且常用於自費項目，這種收據民眾無法減免抵稅，醫師形式上的收入也會減少，進而達到逃稅目的；公會版的收據與手寫收據相差無幾，民眾無法從簡陋的收據中得知自己的就醫資訊。


醫療收據六大違規類型包括「部分負擔各自表述」、「申報項目巧立名目」、「自費健保費一團混帳」、「健保金額交代不清」、「健保藥費暗藏黑洞」、「高價自費一頭霧水」。


黃經祥說，六大違規類型最常讓民眾搞不清楚的就是收費項目問題，調查發現，「診察費」就有「診療費、治療費」等名目，而且還有「診察費」、「診療費」項目同時出現在一張收據；「處置手術費」、「治療處置費」兩種收費名目不同，許多醫療收據卻都只出現「處置費」；醫院住院區分「急性」、「慢性」，並依住院時日長短、病房等級有不同部分負擔標準，但很多收據只出現「住院」項目。


黃經祥表示，「擅立項目」已違反醫療法規定，勸導不聽，各地衛生局依法可處新台幣一到五萬元罰金，醫改會近期會將調查資料寄給各縣市議員，由他們代替民眾監督各地衛生局善盡督導責任。970826

[MissC]

全台醫療院所收據簡陋 不合格率竟達9成7
央廣
張嘉芳


根據台灣醫療改革基金會調查發現，全國高達97%醫院所開立的收據都不合格，不是太過簡陋，就是對健保及自費項目與金額交代不清楚，而且醫學中心的不合格率更達21%，甚至比一些地方診所還不如。醫改會強調，醫院收據違規又屢勸不聽，依法最高可處新台幣5萬元罰鍰。

衛生署去年11月開始推動新版醫療收據規範，規定全國醫療院所開立收據必須詳列健保及自費項目，自動列出新台幣1千元以上的項目名稱及單價，並不得拒絕提供民眾更詳細的費用明細表。台灣醫療改革基金會收集全國25縣市民眾所提供的2705家醫院、約1萬張收據發現，高達97%收據都不合格，只有77家醫療院所收據符合規定。醫改會執行長劉梅君表示，收據太過簡陋、模糊，部分醫院仍採用過去公會簡易版收據，都是造成不合格率偏高主因。

劉梅君指出，部分負擔及健保金額交代不清、健保申報巧立名目、健保及自費項目混亂、藥價黑洞及高價自費等弊端，醫院收據嚴重違反衛生署及相關令規定。此外，這次調查也發現，部分診所所開立的收據反而還比醫學中心來的完整、符合規定標準。劉梅君說：『收到的收據裡面有19家的診所是完全符合標準的，對基層診所來講，雖然他們是要另外付出更多的成本，可是他們只要有心要落實，做都不成問題。相對之下，醫學中心的合格率只有21%，所以這個地方就顯現出來你要不要做，而不是能不能做的問題。』

劉梅君強調，依據醫療法第22條規定，醫療院所只要開立收據不符標準，如果又屢勸不聽的話，依法可處1萬到5萬元罰鍰。醫改會呼籲衛生署、健保局、國稅局及各地衛生局加強查察，以保障民眾就醫權益。

[MissC]

九成七醫療院所醫療費用單據不合格
中時健康
楊格非／台北報導


醫改會呼籲 民眾要仔細閱讀 保障自身就醫權益

許多民眾一拿到醫院所開立醫療費用收據，就隨手一扔，或是直接收集起來，準備隔年報稅，很少人仔細端詳收據內容，醫改會針對全台一萬多張收據進行違規調查發現，合格率竟然只有2.9%，嚴重影響民眾就醫權益。

民眾就診批價之後，都會拿到收據，但內容多半資訊不清、讓患者常常是「有看沒有懂」，醫改會強調，醫院所開立的收據內容一旦違規，又屢勸不聽，依法最高可處新台幣五萬元罰鍰。

衛生署去年11月開始推動新版醫療收據規範，規定全國醫療院所開立收據必須詳列健保及自費項目，自動列出新台幣一千元以上的項目名稱及單價，並不得拒絕提供民眾更詳細的費用明細表。

為瞭解國內醫療院所開立收據的實際情況，醫改會針對25縣市2千7百多家醫療院所，共一萬多張收據進行違規收據調查發現，只有77家醫療院所收據合格，合格率2.9%，不合格收據，大致可分為兩種簡陋收據、六大違規類型。

醫改會執行長劉梅君表示，高達九成七的違規收據中，簡陋收據常見有手寫模糊收據以及公會版簡易收據，太過潦草的內容，不僅無法清楚表列醫療服務內容，更無法讓民眾報稅。

其中又以公會版簡易收據以牙醫使用醫療收據，違規情況最為嚴重，平均每四家就有一間牙醫使用不合格收據，其它違規類型包括部份負擔各自表述、申報項目巧立名目，健保金額交代不清以及高價自費項目，令讓民眾一頭霧水。

另外，醫學中心的醫療費用單據合格率才兩成一，不合格率高達了七成以上，連部分診所開立的收據都還比醫學中心來的完整、符合規定標準。

劉梅君指出，部分負擔及健保金額交代不清、健保申報巧立名目、健保及自費項目混亂、藥價黑洞及高價自費等弊端，醫院收據嚴重違反衛生署及相關令規定。

依據醫療法第22條規定，醫療院所只要開立收據不符標準，如果又屢勸不聽的話，依法可處一萬到五萬元罰鍰，醫改會呼籲衛生署、健保局、國稅局及各地衛生局應該加強查察，以保障民眾就醫權益。

另外，民眾在拿到醫療收據時，如有疑問，應養成察看習慣，看看自己接受了哪些醫療服務？健保支付了多少？自費多少？如有疑問，可向衛生局與健保局查詢，避免成為不肖醫院的提款機。

[MissC]

97％不合格 醫療收據一團「混帳」
中國時報　
黃天如、實習記者施文凡／台北


　每個月付健保費，就診時又被收取一堆名目不明的費用，甚至損及報稅權益，你受得了嗎？醫療改革基金會昨天公布全台醫療收據調查結果，全台二七○五家醫療院所開立的一萬多張收據中，完全符合規定的比率不到三％。離譜的是，三家健保門診中心還帶頭拿「鴨蛋」成績單。

　健保實施後，民眾一方面要按月繳交健保費，另方面又要面對多如牛毛的自費項目、部分負擔，拿到的收據密密麻麻，如一團難解的「混帳」。

　在醫改會強烈要求下，衛生署去年十一月明訂醫療費用收據規定，必須符合健保及自費項目分列、詳列自費一千元以上之項目名稱及單價、不得拒絕提供民眾更詳細之費用明細表，屢勸不改者依《醫療法》處以一到五萬元罰鍰。

　模糊簡陋巧立名目 明細不清

　但經過近一年，醫改會收集廿五縣市二七○五家醫療院所開立的一萬多張收據，合格率竟然不到三％。

　醫改會執行長劉梅君表示，不合格醫療收據大致可分「手寫模糊版」、「公會版」兩種簡陋形式，以及部分負擔各自表述、申報項目巧立名目、自費及健保收費未分列、健保金額交代不清、健保藥費明細不清、千元以上自費項目未詳列等六大違規類型，堪稱「二二六六」（台語「零零落落」）。

　三家健保門診中心 合格率零

　更離譜的是，在一萬多張收據中，分別來自健保台北一分局、台北二分局及高雄分局門診中心的五十三張，竟然沒有一張合格。

　居龍頭地位的醫學中心，合格率也只有二一％，表現還不及區域醫院的三一％，其中奇美醫院在全國十八家醫學中心敬陪末座，連最基本的健保、自費項目分列都沒做到。

　診所的合格率只有○‧八％，但其中十九家分布地點涵蓋偏遠鄉鎮甚至離島基層診所開立的收據完全合格。由此可見，只要有心，即使是資源有限的小診所也能符合法規要求。

　徒增想像空間 損及民眾權益

　劉梅君強調，不合規定的醫療費用收據不但可能損及民眾報稅權益，也予人「醫療院所企圖逃漏稅」、「同時向健保與民眾收費」、「巧立名目重複收費」等想像空間。

　因此，醫改會將把調查結果會知國稅局以及應負起查核責任的各縣市政府、縣市議會，要求相關單位共同負起為民眾看緊荷包的責任。

[MissC]

逾九成醫療院所 收據不合格
聯合
記者劉惠敏、詹建富╱台北報導


衛生署去年11月規定醫療收據應符合規範，一周年前夕，台灣醫療改革基金會收集上萬張醫療收據，發現超過九成醫療院所的收據不合格，提醒相關單位主動查核，保障民眾就醫權益。

醫改會共收集25縣市、2705家醫療院所上萬張醫療收據，發現合乎衛生署規範者僅2.9%，多數收據因為健保及自費項目的金額不清，未說明自費項目等，資訊不夠詳細。

醫改會執行長劉梅君說，項目及金額都模糊的手寫收據，以及公會版的簡易收據，顯而易見不合格，有的跟便當店收據差不多，連印花、項目都沒有，另外常出現的違規事項有6種，因此醫改會形容這些收據2266（零零落落）。

最常見的是部分負擔各自表述，申報項目巧立名目，部分負擔不明，無法讓民眾有成本意識，有違部分負擔政策原意，有一張收據有診察費、又有診療費，或是處置費、技術費、諮詢費，衛生署公文判定這些項目皆為「擅立名目」。

劉梅君說，醫學中心表現最佳的是國泰、亞東醫院，區域醫院則是振興及署立醫院，也有19家診所完全符合標準，離島地區合格率也很高，反觀健保局門診中心的收據並不清楚。

大部分民眾怕「得罪」醫院，不敢主動質疑、要求合格的醫療收據，醫改會希望衛生單位、衛生署以及國稅局主動查核，依據醫療法第22條，醫療院所只要開立收據不符標準，又屢勸不聽，依法可處1到5萬元罰鍰。醫改會也會把調查結果，寄給各縣市議會一起關心監督。

針對醫改會評論健保門診中心「連最基本的健保與自費收費項目沒有分列清楚」，健保局指出，台北及高雄門診中心的收據均有列出健保及自費項目，只是與衛生署核准的醫療收據「參考格式」不同而已，而且該局為節能減碳，合併收據、處方箋合為一張，甚至連藥品單價也清楚列出，已向醫改會澄清說明。

[MissC]

聰明就醫》拿到收據 先檢查自費項目
聯合
記者劉惠敏╱台北報導


醫改會提醒，民眾拿到醫療收據，建議先看部分負擔費用是否正確，有無藥品費用、有無非衛生署規定收費項目，如處置費、諮詢費等，自費項目若超過1千元，也應詳列項目與單價。

醫改會研究員黃經祥說明，買東西都可以有發票可以比對明細，看病、用藥比對明細，合情合理。他說，費用資訊透明，有助於健保局及民眾基本權益，還可避免醫療院所逃漏稅及健保費不當使用，也便利民眾報稅、申請商業保險理賠。

根據衛生署規範，醫療收據應依據健保申報項目分列健保及自費項目，並列出自費1千元以上的項目名稱、單價，醫療院所不得拒絕提供民眾更詳細的費用明細表。

其他可以參考醫改會網站的「聰明就醫」，網址：http://www.thrf.org.tw，瞭解醫療收據的標準格式、如何自保以及有疑慮時如何處理。

[MissC]

收據簡陋…6大類型很唬弄
自由
〔記者王昶閔／台北報導〕


根據醫改會調查，醫療收據常見的違規事項包括收據簡陋，以及部分負擔名稱混亂、申報項目巧立名目、自費與健保不分、健保給付金額不清、健保藥費未詳列、高價自費未詳列等六大違規類型。

醫改會執行長劉梅君說，有些醫療收據是購自文具店的手寫收據，內容潦草、沒醫療機構代碼，民眾無法拿來扣抵所得稅，不排除有醫療院所藉此逃漏稅。

另一種簡陋收據竟是由公會統一製作的建議版本，尤以牙醫最嚴重，平均每四家牙醫診所，就有一家使用違規收據。

醫改會研究員黃經祥表示，違規醫療收據經常使用五花八門的收費名目，讓民眾搞不清楚收費內容，無從比對健保申報費用，也無法查證收費正確性與是否遭重複收費。

調查中，有高達七成院所收據，出現衛生署明訂類別以外的名目，例如在「診察費」以外，創造「治療費」、「處置費」等名目，甚至將它們同時並列，恐影響健保申報的真實性。

有兩成院所收據無法區分哪些項目是健保給付、哪些是民眾自付，中醫違規率高達四成，健保局僅有的三家門診中心也違規。

此外，一千元以上的高價自費醫療，應詳列項目與單價，才方便民眾比價與申訴費用爭議，卻有高達十三家醫學中心不合格。另有五十八家診所未依規定在收據中列出藥費金額，民眾無法知道藥價實際金額，恐暗藏不當藥價差，或肇生以Ａ報Ｂ的弊端。