凝血障礙問題多
皮膚底下的異常出血經常以「瘀血」表現出來，不過也由於「瘀血」是種常見的身體症狀，一般人可以能以為只是外傷碰撞，而忽略背後隱藏的訊息。看完以下專業醫師的建議，以後你可要更重視瘀血可能反應的疾病了！
在真皮組織的裡面，環繞了很多細小的微血管，如果受到傷害使其受損，便會產生破裂出血的現象，而在皮膚底下形成大小不一的瘀血，剛開始的時候顏色會偏紅，隨著時間以及身體免疫系統的修復，瘀血會慢慢變紫青然後漸漸消失。
引發原因
引發出血的原因，可歸類為撞傷與非撞傷兩方面：
撞傷
碰撞、擦傷，讓血管壁破裂、血液外流，輕則瘀血，重則內出血。
非撞傷
除了撞傷之外的原因，都歸類為非撞傷，這又涉及血管、血小板與凝血功能的障礙：
部位：血管
主要功能：如水管包住血液， 確保不會外流。
障礙疾病：
■營養缺乏 缺乏維他命C、K。
■發炎 蜂窩組織炎部位，壓迫微血管。
■過敏 也有可能以皮膚出血表現。
■循環不良 血液回流差，局部凝固。
■老化 失去脂肪層保護，輕微碰撞就會出血。
■潛在腫瘤 癌症會引發「栓塞性紫斑症」，形成出血；另外嚴重的黑色素瘤也會引起皮膚發炎、流血的反應。
部位：血小板或血液凝固因子
主要功能：促進止血和加速凝血，有維護毛細血管壁完整的功能。
障礙疾病：
■藥物作用 凝血藥物、止痛藥、利尿劑以及嚴重敗血症患者使用的第三代環孢霉素會影響凝血功能。
■細菌感染 常見於老人家得到敗血症之後，受到肺炎雙球菌、金黃葡萄球桿菌感染。
■病毒感染 因流行性腦脊髓膜炎、登革熱、HIV等而引起。
■肝功能異常 肝臟負責製造抗凝血因子。
■脾臟功能過高 脾臟負責維修老舊血小板，作用過度，連健康的血小板也會被消耗掉。
■紫斑病 自體免疫失調，而引起血液凝固因子的變異。
■白血病 骨髓造血機能出現問題，正常血小板變很少。
■血友病 先天體內缺乏血液凝固因子。
自我檢測
很多人會忽然發現身上有瘀血，但一下子又想不起來為什麼會造成？這時追根究底找出原因非常重要，因為會引發皮下出血的疾病相當多，千萬不可以視之為外傷碰撞，而輕忽其嚴重性。有幾個情形必須特別釐清，才能確定是否為單純碰撞或有嚴重疾病。
有無外傷
仔細回想，自己是否可能遭受碰撞、夾傷、跌倒、打針等外傷，如果確實為意外損傷，視受傷情形進行敷藥治療即可。
分布範圍
若瘀血範圍小，出血點不大，大多與微血管破裂有關，治療過程只需追蹤變化情形即可。但瘀血分布範圍廣，全身很多地方都有，則與血液凝固因子被消耗掉有關，有可能是紫斑病、白血病、腫瘤等諸多疾病，需要進一步檢查。
吃什麼藥
n心臟病、中風病患服用的某些藥物，會影響血小板凝固功能，例如抗生素、抗凝血藥物、止痛藥、利尿劑、甚至大量服用阿斯匹靈，都會引起出血問題。所幸通常停藥之後，病癥也會獲得抑制。
併發狀況 \r
皮下異常出血的同時，這段時間身體其他部位出血，如流鼻血或血便的次數是否較高？有無關節痛？是否刷牙的時候，牙齦也特別容易出血？這些跡象都代表可能健康出了狀況，必須就醫治療。
檢測治療
抽血檢查
發生異常出血，想檢查出病因唯一的方法只有抽血，檢查血液當中血小板數目、凝血時間、以及其他可能凝血因子的功能，作為醫師治療時的參考。
注射針劑
自體免疫功能不足、凝血因子缺乏、血小板不全等病因，可以以注射高劑量的類固醇、維他命k1、補充凝血因子的方式，追蹤治療或控制細菌感染。
切除腫瘤
排除引起皮下出血得癌症、甲狀腺腫瘤等因素。
怎麼辦 淤血應先冰敷
皮下異常出血形成的一片片瘀血，通常必須耗費2到3天才可能慢慢消除，看起來不甚雅觀，有的人會立即用熱水敷、塗抹萬金油等方式，設法快點讓瘀血消散，但是站在醫療立場，這樣的做法不僅無益於瘀血消散，反而會加深嚴重性。因為揉散的過程中，反而會讓破裂的血管再次受傷、熱水也會促進血管擴張，讓血液外流得更多。最正確的方法，應該是剛剛出血時，以冰敷起碼10分鐘，局部止血，1天過後才改用熱敷。
醫師建議
台北醫學院血液腫瘤科醫師 戴承正
身體運作機制發生問題，通常會透過跡象告訴我們，就看是否有警覺心。身體異常出血，不論發生在皮膚底下或其他地方，大部分都是不正常的。當事人不可因為心生恐懼而抗拒就醫，立即找出疾病原因，才是終結異常出血的不二法門。
臺大醫院急診部醫師石富元
如同發燒感冒，皮下出血是諸多疾病的反應症狀之一，麻煩的不是出血本身，而是背後可能隱藏的疾病，找出導致出血的原因，並設法治療，比消除瘀血還重要。一般人只要有任何異常出血，都應該視為健康警訊，必須尋求治療。
(From Apple Daily)
