橫膈疝氣、痰氣阻滯 愈年長愈發病
台灣新生報
【記者鄭綿綿/台北報導】
橫膈疝氣常見於老年族群,除了消化道症狀,也會伴隨胸悶表現。台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇表示,中醫認為,橫膈疝氣與痰氣阻滯,胃失和降,進而使部分胃體逆入胸膈,壅塞氣機有關。以脘膈部痞脹疼痛、嘔吐等為主要表現,發病率會隨年齡增長或是老化因素而增加。
中醫師羅明宇表示,橫膈疝氣是指腹腔臟器等通過橫膈肌異位移動到胸腔內的狀態。可能因腹內臟器經由橫膈肌的薄弱孔隙、缺損或創傷裂口進入胸腔所致。通常老化因素,可能造成橫膈固定下食道括約肌的萎縮、退化,導致往上跑到胸腔內,也因為胸腔是一個負壓環境,隨著時間會造成更多的胃被吸往胸腔,而產生橫膈疝氣。中醫認為,此症在中醫病機是因痰氣阻滯,胃失和降,進而使部分胃體逆入胸膈,壅塞氣機。屬於脘膈部痞脹疼痛、嘔吐等為主要表現的疝病類疾病。
羅醫師表示,患者可見胸骨後燒灼或灼痛,或發生於胃脘或兩脅部,並可能放射到背部、頸部、頜部或左肩臂部。多於飲食後發生,常伴有噯氣或呃逆,平臥、彎腰、蹲下、咳嗽、飽食後用力屏氣等可誘發或加重,站立、半臥位、散步、嘔吐後可減輕。
常有嘔吐伴胃脘灼熱或疼痛,吐物多為不消化食物或酸液;多在納後胸部梗滯感,或有咽下疼痛;可能有黑便,部分病人可能有胸悶痛或緊束感,脈跳忽快忽慢,忽強忽弱等現象。
羅明宇表示,中醫辨證大致可分為肝胃不和、瘀血阻膈、胃燥津傷以及脾胃陽虛證類型;治療以疏肝、化瘀、滋陰和胃及溫補脾胃方向著手,來幫助改善胃脘部、胸腔的不適症狀;「肝胃不和」證型者症狀可見胸骨後或胃脘部灼熱、疼痛,噯氣,呃逆,嘔吐食物或酸水,兩脅脹痛,多因情志變化而誘發或加重,口乾苦,舌紅苔薄黃,脈弦。治療宜疏肝和胃,可用柴胡疏肝湯加減,含柴胡、白芍、陳皮、枳殼、川芎等。
「瘀血阻膈」證者可見心窩部刺痛,痛有定處,食入即吐,胸骨後及胃脘灼熱,可能有便血,舌質紫暗或有瘀斑,脈弦澀。治療宜化瘀和胃,可用宜血府逐瘀湯加減,含桃仁、紅花、當歸、生地黃、牛膝、赤芍、枳殼、桔梗等。
「胃燥津傷」者症狀為胸骨後或胃脘部灼痛,吞咽梗塞,口燥咽乾,噁心嘔吐,大便秘結,舌紅少津,無苔或少苔,脈細弦。治療宜滋陰和胃,可用增液湯加減,含玄參、麥冬、生地。「脾胃陽虛」者可見吞咽時胸脘部梗塞,胃脘隱痛,喜按,得溫則舒,嘔吐不化之食物,納少便溏,神疲乏力,舌淡苔薄白,脈弱。治療宜溫補脾胃,可用理中湯加減,含白朮、人參、甘草、乾薑。
橫膈疝氣、痰氣阻滯 愈年長愈發病
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