角膜偏薄者近視矯正 PRK雷射可選擇

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角膜偏薄者近視矯正 PRK雷射可選擇
中時 更新日期:"2010/10/11 11:12" 中時健康 李世泓／台北報導

隨著科技的不斷進步，眼科醫學界對於近視、遠視或是散光的屈光不正治療，相關手術方式推陳出新，目前常為人所討論的是無刀雷射近視手術，認為它是唯一可使角膜偏薄者仍有接受雷射手術的機會。其實這種認知不是完全正確，譬如PRK手術雖是最早推出，但仍是歷久不衰的，有時候飛秒無刀雷射不能處理的情況，還是要靠PRK來解決。

角膜瓣製作是準分子雷射屈光手術(LASIK)的第一個步驟，傳統的角膜瓣製作是採用金屬板層刀，目前飛秒雷射提供另一選擇，為了強調飛秒雷射並無使用刀片，所以現在的人習慣將飛秒雷射(Femtosecond Laser)稱為無刀雷射，板層刀就被稱為有刀，但是根據定義，只要是有製作角膜瓣，不管是使用刀片或雷射，仍屬同一種手術，只是它是採用更為科技化的雷射刀而己。真正可稱為無刀的，恐怕是 PRK 更為正確。

雷射近視手術可說是客製化設計，需要針對不同患者的眼睛條件，做出各種專屬的手術程式規劃，不論是PRK或是飛秒無刀雷射(Femtosecond Laser)，都可以有效解決患者的屈光不正，雖然飛秒無刀雷射是更新的手術方式，但在不同案例的使用下，PRK也常有其專屬的功能，而且術後表現也一樣優異。

PRK的中文名稱是《雷射屈光角膜削切術》，台大醫學院眼科副教授丘子宏醫師表示，手術方式是用低濃度酒精浸潤角膜表皮層，厚度大約是50微米，手術醫師將角膜上皮移除以後，利用準分子雷射進行削切，以改變角膜的弧度，達到矯正度數的功能，雷射的施放完全由電腦控制。PRK手術的準確度相當高，也可經由程式的調整而矯正散光和遠視，手術後表皮層可以在 3-7天重新長出。

PRK的優點是只除去50微米的表皮層，不需要製作角膜瓣，丘子宏醫師表示，這比無刀雷射的100微米角膜瓣要薄一半，所節省下來的角膜厚度可以用於近視度數的治療，所以對於度數較高又角膜偏薄的患者提供很好的幫助，是不錯的選項。此外，這種手術方式提供較佳的角膜強度，可有效預防術後角膜膨隆(圓錐角膜)。另治療的光學區範圍也可較大，降低夜間眩光的程度。而且手術後乾澀的感覺較輕微，也是其特點之一。相較於 LASIK，PRK較為一般病患在意的是，手術後的復原期較長，疼痛感較高，手術後最好能夠安排幾天休假。

目前準分子雷射近視手術的方式很多元，設備種類也相當多，丘子宏醫師提醒，想要靠這項手術擺脫眼鏡的民眾，手術前的檢查務必慎重，如果時間允許，多找幾家眼科近視雷射中心比較，也是會有幫助的，在醫師和患者的全程配合下，手術滿意度平均可達百分之九十五左右。

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