氣溫低 四肢變色 恐罹紅斑性狼瘡

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氣溫低 四肢變色 恐罹紅斑性狼瘡
皮膚變紫 下肢有網狀青斑
蘋果日報
報導╱許芷維、張佩玉　攝影╱吳朝奎 部分圖片╱資料照片


免疫風濕科主任陳堃宏醫師說，冬天氣溫下降，血管收縮時，自體免疫系統異常的紅斑性狼瘡患者容易出現血管症狀，在四肢皮膚出現變白、變紅、變紫的情況，尤其是接觸到冰冷物品時，表皮突然會變色幾分鐘，溫度回升時又恢復正常膚色，或在下肢出現網狀的青色靜脈紋路。如四肢血管出現異常症狀，並伴隨不明原因的發燒、掉髮、口腔反覆潰瘍等情況，應就醫抽血檢查。

紅斑性狼瘡是全身性的自體免疫疾病，因免疫系統異常，會產生過量抗體，攻擊全身血管及器官，引起慢性發炎。20~40歲的女性最容易罹患，原因不明，除遺傳外，荷爾蒙變化、病毒細菌感染、對紫外線或藥物過敏時，也會引發。陳堃宏醫師說，很多人以為患紅斑性狼瘡時，一定會在臉部出現蝴蝶狀紅斑，但也有2~3成患者不會有皮膚紅斑症狀，抗體只攻擊關節或血管、內臟，因此有免疫異常症狀時，應就醫抽血檢查，早期發現可避免併發腎臟炎、腦膜炎等重症。


看症狀

四肢末梢皮膚變色

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圖╱陳堃宏醫師提供
在氣溫下降時，紅斑性狼瘡患者容易在四肢出現「雷諾氏症」及網狀青斑的現象，雷諾氏症是因動脈血管收縮異常，四肢會變白、發紫，通常在突然接觸冷空氣或冰冷物品時，皮膚突然變色，血管流通後，又會發紅。網狀青斑則是因為肢端血管靜脈回流，而發生網狀青色淤積，特別容易出現在下肢。

紫外線敏感引紅斑

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圖╱陳堃宏醫師提供
紅斑性狼瘡最典型的症狀，就是在兩頰出現蝴蝶狀的凸起紅斑，因患者皮膚會對紫外線敏感，如照射到陽光就會誘發。陳堃宏醫師說，初次發作的患者，常以為凸起紅斑是皮膚過敏長疹，但如長在兩頰到鼻部區域，且一照陽光就會大片起疹，就可能是紅斑性狼瘡引起，應盡速就醫檢查。

關節腫脹不明發燒
紅斑性狼瘡會引發全身性的症狀，每個患者均不盡相同，但約9成以上的人會出現關節疼痛、腫脹現象，容易誤診為關節炎，此外，因免疫異常，病患常會出現不明原因的反覆發燒，如常發燒，但沒有咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀，發燒前也不會畏寒，就要注意是否為免疫異常引發。

眼睛乾澀反覆嘴破
罹患紅斑性狼瘡時，抗體可能攻擊外分泌腺，使淚腺、唾液腺分泌減少，口腔、眼睛處的黏膜容易因過於乾燥而受傷，如攻擊淚腺，容易出現眼睛乾澀、畏光、甚至結膜炎，唾液腺分泌減少時，則容易口乾舌燥或口腔細菌感染，造成牙齦發炎、口腔反覆出現潰瘍等症狀。

內臟神經系統病變
紅斑性狼瘡可能造成身體任何部位的血管出血發炎，患者有可能外表沒有異常，但內臟器官已受到攻擊而慢性發炎，異常的抗體也可能侵犯中樞神經系統，造成全身抽搐、顱內出血甚至精神官能症。如有不明原因的掉髮、頭痛、乾咳、深呼吸時胸腔刺痛、肚子痛、腳部水腫、全身痠痛時，甚至眼睛痛，就要注意。


這樣做

抽血驗抗體指數
如有異常症狀，應抽血檢查血液中的血紅素、白血球、血小板及抗細胞核抗體(ANA)是否有異常，陳堃宏醫師說，9成以上的紅斑性狼瘡都有ANA指數異常的現象，少數有腎臟發炎、血栓等特殊症狀的患者，則可能是抗DNA抗體、抗磷脂抗體異常。

要少吃光敏食物
紅斑性狼瘡患者對紫外線敏感，要避免用A酸、果酸類保養品或藥品，少吃光敏感性食物如芹菜、香菜、九層塔等，出門要做好全身防曬，並戴墨鏡保護眼睛。

保暖防血管收縮
氣溫下降時，紅斑性狼瘡患者要注意保暖，避免暴露冷空氣中以免血管收縮，並戒菸、規律運動，勿過度勞累和情緒激動，如使用會造成血管收縮的藥物如抗憂鬱、治療低血壓藥等，要先告知醫師病史。陳堃宏主任提醒，含雌激素的口服避孕藥容易誘發症狀或使病情惡化，紅斑性狼瘡患者不要使用。


醫師說

反覆流產要注意
(風濕科主任 陳堃宏)
紅斑性狼瘡是自體免疫疾病，發作初期無外顯症狀，體內器官變得較脆弱，有時會攻擊子宮內膜，導致懷孕婦易流產。如流產2次以上，每次都在懷孕10至34周間流產，可到風濕免疫科抽血檢查。

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《保健錦囊》系統性紅斑性狼瘡病程中陰虛內熱跑不掉 任意吃補加重病情
台灣新生報 更新日期:"2010/11/25 00:07" 【記者李叔霖／台北報導】

系統性紅斑性狼瘡（SLE）為一種人體免疫系統異常的慢性、發炎性病症。嘉義基督教醫院中醫部醫師謝文哲表示，這種病症可波及身體各個不同樣的器官，在慢性活動期最常見「陰虛內熱」，可貫穿整個病程，因此，建議患者不可隨便服用補藥以免一不小心就加重病情。

謝醫師指出，系統性紅斑性狼瘡的致病因子仍不清楚，可能跟女性荷爾蒙、遺傳因素、外在環境、病毒感染及服用藥物等有關連性，常發生在十八歲至四十五歲的婦女身上，初期症狀因個人情況不同而有各種差異，常見的有發燒、關節痛、虛弱和體重減輕等症狀。

謝文哲醫師進一步指出，患處可能出現在臉部、頸部和手臂等地方，若出現在臉部時形似蝴蝶，所以又被為蝴蝶斑。在經過陽光照射後皮膚容易起紅疹，這種現象稱之為光敏感性，若手指或腳趾暴露在寒冷環境裡可能會變成藍紫色。建議患者在日常生活應避免過度曝曬陽光，洗澡時洗澡水也不能夠過熱。

由於會侵犯全身任何器官組織，所以在患者的血清內就能發現多種自體抗體，目前西醫治療可長期用類固醇服藥控制。

謝文哲表示，病症發作時常有關節痠痛、紅斑疹等症狀，宜以西醫類固醇為主，然後搭配中藥加以治療，等到病情穩定後，患者將出現陰虛內熱、肝腎陰虛或脾腎陽虛等症狀，這時可慢慢以中藥為主。

謝醫師指出，傳統中醫認為，治療系統性紅斑性狼瘡的關鍵在於針對每個患者體質和病情階段的不同，來進行全面性的考量，透過中醫師的辯證論治後才能開立適合患者的處方。急性期火熱亢盛，宜清熱解毒，滋陰涼血，慢性期則必須益氣養陰，調補肝腎。

謝文哲醫師進一步指出，治療上應辯證論治，證型大致可分為氣營熱盛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、肝鬱血瘀、脾腎陽虛等類型。若患者出現高熱、滿面紅赤、紅斑、紅疹、渴了喜歡喝冷飲、尿赤而少、關節紅腫熱痛、舌紅絳苔黃等症狀者，屬氣營熱盛證。

若患者的病程綿延且低熱不退，常有手足心煩熱、臉部紅斑、口燥咽乾、頭暈目眩、耳鳴、腰膝痠軟、舌質紅、苔薄黃及少津等症狀者，屬肝腎陰虛證；若患者出現全身乏力、精神倦怠、心悸、低熱、大便燥結、舌質紅、少苔等症狀者，屬氣陰兩虛證。

若患者臉頰出現紅斑色暗、皮膚瘀斑、脅肋疼痛、腹脹、情志失調、舌質暗淡或有瘀斑等症狀者，屬肝鬱血瘀證；若患者精神疲勞、身體乏力、面色不華、胃口不好、畏寒肢冷、小便短少、兩腿浮腫、腹脹或甚至腹大如鼓、舌體胖大、舌偏淡、苔薄白膩等症狀者，屬脾腎陽虛證。