《保健錦囊》胸痛有氣滯痛與瘀血痛之分治法不一樣

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《保健錦囊》胸痛有氣滯痛與瘀血痛之分治法不一樣
台灣新生報 更新日期:"2011/07/11 11:07" 【記者李叔霖／台北報導】

胸痛屬胸痹的一種，是指以胸部悶痛，嚴重者甚至胸痛及背，喘息不得臥為主症的一種疾病。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，從傳統中醫的角度來看，膈之上為胸，胸為心肺部位，心肺為兩個陽臟，所以胸中是清陽所聚的地方，胸痛有兩種情形，一種是氣滯痛，另一種是瘀血痛，治法不同。

張盈瀅醫師指出，氣滯痛患者在疼痛發作時通常胸悶痞結，短氣不利，時緩時急，嚴重者胸痛徹背，背痛徹心，痛無休止，不得安臥，舌苔呈白膩的情形，像這種胸痛多由寒邪上逆，胸陽痹阻所致。

在古籍《金匱要略》稱為胸痹，主張通胸中之陽。適合用栝蔞薤白白酒湯治療；寒重或挾有痰濁者適合用枳實薤白桂枝湯治療。

張盈瀅醫師進一步指出，瘀血痛患者在發作時通常瘀血胸痛以致外傷及久咳、努力彆氣引起的為多，吐血早用涼血、止血藥。她強調，這種瘀痛多因經絡不通暢，氣行不順利所造成，治宜去瘀、和絡、理氣為主，適合用旋覆花湯加以治療，藥方中新絳近代已少有，可用藏紅花代替。還有鬱金、桃仁、歸尾、枳殼等活血行氣藥也可視患者病情使用。

胸痛是門診中常見的症狀，只要胸痛確診後就能得到適當的治療。張盈瀅表示，胸痛屬胸痹的一種，從傳統中醫的角度來看，胸痹實際上是一個胃寒證，因為胃部受寒而影響胸中陽氣，以致於陽氣鬱滯，若是血瘀經絡的胸痛，治療上就比較麻煩，必須額外考慮其他原因。

張盈瀅指出，古籍《金匱要略》就主張用通陽法而不用扶陽法，用散寒、理氣、化痰等中藥材而不使用補藥，目的在於宣通胃氣而不在於止痛。臨床上，胸痛患者多因受寒後發作，以致於不能吃生冷東西，並伴隨噎塞、打飽嗝、胃口不好等症狀，適合用薤白為主藥，取其味辛苦溫，能溫胃散氣滯，生薑、枳實、厚朴、橘皮等都是和胃藥物，可作為加減用藥。

張醫師進一步指出，如果是血瘀經絡的胸痛，除損傷外多由他病傳變所致，必須根據原來的病證加入和絡的藥物。例如咳嗽不止又伴隨胸痛，可在治咳方內加入和絡藥物。基本藥材多為鬱金、枳殼、紅花、桃仁、乳香等。絡痛多在一、二處，痛如針刺，咳嗽、吸氣時最明顯；一片作痛且無休止，或兼有痞滿等證，這時就須考慮其他因素。