《保健錦囊》脅痛為肝膽病主病徵

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《保健錦囊》脅痛為肝膽病主病徵
台灣新生報 更新日期:"2011/07/15 00:27" 【記者李叔霖／台北報導】

脅痛是以脅肋部疼痛為主的一種疼痛表現，由於脅部位於胸部兩側，由腋下至肋骨，常被民眾所忽略。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，脅痛跟肝膽疾病有關，因為肝位居於脅下，肝的經脈分布於兩脅，又膽附於肝，膽跟肝呈表裡關係，膽脈也循行於肝，這種病症通常主要分為肝氣鬱結、瘀血阻絡、濕熱蘊結、肝陰不足等四種病因，因為於胸部兩側，較容易受到忽略。

林高士醫師指出，肝失疏泄會引起情志變化，抑鬱者為疏泄不及，導致氣機鬱結；亢奮者為疏泄太過，以制暴怒氣逆，結果變成肝脈不暢，氣機失和而產生脅痛，這就是肝氣鬱結。

林高士指出，肝主疏泄，協助脾胃之氣升降和膽汁的分泌，又膽附於肝，兩者為表裡之臟器，當外濕內侵或濕自內生時，很可能就變成濕鬱化熱，濕鬱化熱、濕熱互結的結果，就會侵犯肝膽而使肝膽失調，當肝膽失調時就會導致脅痛，這就是濕熱鬱結。

還有一種病因為久病耗傷，勞欲過度、肝陰不足所造成，最後變成不榮則痛，這就是肝陰不足。傳統中醫認為，肝虛者，肝陰虛也，陰虛則脈絀急，肝之脈貫膈布脅肋，陰血燥則經脈失養而產稱疼痛。

林高士表示，脅痛為肝膽疾病中常出現的症狀之一，治療從辨外感或內傷、辨在氣或在血、辨虛證或實證等病因著手。

林醫師指出，辨外感、內傷是因為外感脅痛是由濕熱外邪侵犯肝膽所造成，由於肝膽失於疏泄條達，所以患者通常伴有寒熱表證，且起病急驟，同時可能表現出噁心、嘔吐、眼睛發黃、舌質紅、苔黃膩等症狀。內傷脅痛是由肝鬱氣滯、瘀血內阻或肝陰不足所引起，起病緩，病程較長。

氣滯以脹痛為主，且遊走不定，往往痛無定處，症狀時輕時重，症狀輕重每每跟情緒變化有關聯；血瘀以刺痛為主，且痛處固定不移，經常持續疼痛，入夜更加嚴重。還有的脅痛是氣血同病、氣滯血瘀所致。

辨明虛實是因為跟脅痛的病程有關，一般說來病程短、來勢急的是因為肝鬱氣滯、血瘀痹阻、外感濕熱之邪所造成，這種脅痛屬實，症見患者常疼痛劇烈而拒按；病程長、來勢緩的是因為肝血不足、絡脈失養所造成，這種脅痛屬虛，症見患者常隱隱作痛，久久不消而喜按，不過，在臨床上，脅痛往往是虛實並見。