《伤寒钤法》病例推演之一

[先贤追随者]

病例1（选自《经方名医实践录》第84页）

张某，男，21岁，农民。1986年3月17日初诊。3天前偶感风寒，发热38.5°，恶寒，身困乏力，前额疼痛，尤以右侧眉棱骨为重，痛剧时伴恶心呕吐，轻微咳嗽，即自购安乃近、土霉素等服，症状遂轻。昨日起右眉棱骨疼痛加重，再服上药无效，邀余诊治。刻诊：患者以手掌不停拍打右额，面容异常凄楚，自述彻夜未眠，火罐针刺、安定止痛药迭用无济于事，神困怕冷，无汗、舌红，苔薄红微干，脉浮弦。辩属太阳伤寒，面部经脉部滞。治用发表散寒，通络止痛法。麻黄汤加味：麻黄12g、桂枝10g、杏仁12g、炙甘草6g、篙本15g、川穹12g。1剂，水煎分3次服，只服1放，汗出身轻，眉棱骨痛大减，待1剂服完，痛已不作。麻黄减至9g，再服一剂，以资巩固。

《伤寒钤法》推演为上太阳月字号第一症，曰：“先服桂枝烦不解，凤池风府刺之安，太阳经病风邪泄，再与桂枝愈弗难。”

病例2（《经方名医实践录》第138页）
李某，女，36岁，1995年6月17日初诊，因头晕目眩，伴呕吐3小时入院，平素嗜食肥甘，身体肥胖，并见晕时视物旋转，如坐舟船，耳鸣，汗出，倦怠身重，头胀满，胸膈满闷，两目羞明，舌体淡胖、苔中部薄黄微腻，脉弦滑略数。……证属痰热阻滞，蒙蔽清阳，治宜清热化痰，燥湿健脾止呕，怯瘀通络熄风。以大柴胡汤加减：半夏12 g、黄芩15 g、大黄10 g、柴胡6 g、赤芍12 g、生姜9 g、枳壳15 g、天麻12 g、苍术18 g、全蝎9 g、泽泻15 g。共用4剂，诸症惧除。

《伤寒钤法》推演为少阳症纪字号第一症。曰：“未经吐下脉沉紧，胁满往来寒热时，干呕邪传半表里，柴胡汤剂正相宜。”