微創關節鏡手術 重建十字韌帶
葉文凌（長庚醫院桃園分院骨科主任）
目前膝關節十字韌帶重建手術已完全用關節鏡方式重建，結果一般也很好。然而，關節鏡手術的傷口雖然由以往開放式手術的「大蜈蚣」變成好幾個小傷口，但有時手術過程有些步驟仍會創造傷口，有時大至10公分，一般5公分的傷口也十分常見。
所謂「微創關節鏡十字韌帶手術」是把所有可以用內視鏡做的事均用內視鏡做；例如取韌帶植入物也改用內視鏡取，因此傷口可有效縮小至1至2公分。因為傷口更小，病人穿著護具及運動接觸時均較不易有障礙，病人可以較早返回劇烈的運動場。不過先決條件是韌帶重建本身必須做得很好，不論前十字韌帶或後十字韌帶重建，均宜採雙股，理由是十字韌帶本身均為多股纖維，單股十字韌帶重建難以代替複雜的生物力學。
但雙股十字韌帶手術難度遠大於單股十字韌帶手術，結果傷口會弄得更大，手術時間也更久，只好全身麻醉，對病人未來恢復運動必然有莫大的障礙，這也是為何韌帶手術結果不容易很好的理由之一。
微創手術則大幅改善這方面的問題；前十字或後十字韌帶手術均只要一小時以內，即可完成手術，病人可半身麻醉，清楚看見自己手術的實況，而且傷口也僅1至2公分，加上雙股手術有較佳的生物力學表現，恢復也會更好。
