高壓氧治療 加速傷口癒合

[MissC]

2006.06.19　 中國時報
高壓氧治療 加速傷口癒合
陳紹原（新店耕莘醫院高壓氧科醫師）



   高壓氧治療已在國外施行多年，近年來國內各醫療診所也陸續引進高壓氧治療艙，希望藉由此治療來改善許多因缺血及缺氧所造成的疾病。

   隨著老年人口的增加和飲食習慣的改變，問題傷口已經成為高壓氧治療中最常見最普遍的適應症，尤其是糖尿病足潰瘍，更是造成問題傷口最主要的原因之一。

   影響傷口的癒合要評估的因素可分為三方面：循環、感染及營養。由於高壓氧治療主要靠病人利用呼吸高壓氧的方式，將溶解在血漿中的高濃度氧氣經由血管帶至缺氧的區域，因此，評估病人是否有適當的循環，是在接受高壓氧治療前很重要的課題。

   其二是感染，缺氧本身就會影響白血球的殺菌能力，再加上長期罹患糖尿病的病人常會有免疫功能不全的問題，一旦傷口發生感染，不但會嚴重影響傷口癒合，更有可能併發菌血症或敗血症。

   最後一項是營養，足夠的養分是促進傷口癒合的最佳原料，白蛋白過低的病人即使有好的循環及感染控制仍會影響傷口癒合。

   高壓氧治療可藉由適當的循環提高缺氧組織氧分壓、提高白血球的殺菌能力，更能促進纖維母細胞合成膠原蛋白。許多研究報告已證實，高壓氧可加速急性及慢性傷口的癒合，最主要的也大幅降低了病人截肢手術的比率。

   因此，如果有傷口癒合的問題，最好能盡早尋求高壓氧專科醫師的評估，適時的給予治療，以減少併發症及截肢的命運。

   

[懸壺子]

大型傷口 高壓氧可癒合

【聯合新聞網 記者胡恩蕙卅報導】

高壓氧除了用來治療一氧化碳中毒，也可以幫助長期潰瘍的大型傷口癒合。一名80歲老翁腿部開刀後，傷口反覆發炎近20年，甚至演變成骨髓炎，接受高壓氧治療後，十幾公分的傷口已經縮小到剩兩公分，生活品質大為改善。

這名張姓老翁，因為車禍被撞腿部開刀，沒想到開刀後，傷口持續感染，開過好幾次刀、吃抗生素都好不了，近20年來，十幾公分的傷口反覆化膿，每當發作時，大腿腫脹、澡也不敢洗，對張老先生真是一大夢靨。

後來張老先生接受高壓氧治療，治療了八次，傷口已經縮小到剩兩公分，不再化膿。新店慈濟醫院骨科醫師洪碩穗解釋，這是因為高壓氧可以提高血中含氧量達20倍，使血紅素含氧量達飽和度，提高白血球殺菌力，並促進微血管增生，而使膿瘍和流膿量減少，傷口範圍也大幅縮小。

除了慢性骨髓炎外，糖尿病足也經常面臨傷口不易癒合的問題，使用高壓氧治療感染，可避免截肢。洪碩穗表示，傷口不易癒合的患者經常施打抗生素，長期對肝腎有害，目前包括糖尿病足、慢性潰瘍、燙傷、慢性骨髓炎、有問題的皮瓣移植等，都已列入高壓氧的適應症。

目前健保一次可給付20次高壓氧治療，但是高壓氧經常被核退，患者通常必須自費，一次高壓氧收費從1500到2400元不等。此外，高壓氧並非完全無危險性，有些人會對高濃度氧氣產生癲癇，在加減壓過程中，若速度過快可能造成耳膜破裂或氣胸。當病患要接受高壓氧治療時，必須經過專科醫師評估。