成長痛

[Enmo]

成長痛
中國時報 報導
陳朝龍（全生中醫診所院長）


成長痛是發生在兒童及青少年時期身體產生不明的疼痛，常在下午或夜裡發生，又以下肢明顯，是一種經各種理學及X光檢查，甚至血液分析檢測，都無法明確鑑別的症狀。


發病時患者疼痛難忍，甚至哭鬧，但不會發燒，局部也不紅腫，長久以來被解釋為兒童骨骼成長較快時，肌肉與韌帶的增長速度趕不上而相對較短，故緊繃疼痛；也有人認為是白天遊戲、運動過量，肌肉疲勞所產生過多乳酸堆積，來不及代謝，以致關節附近發炎所產生的現象。


根據臨床觀察，比較同齡的小朋友，成長痛患者全身肌肉顯得較為僵硬，軀幹柔軟度較差，且疼痛多固定發生於同側，只有少數兩側同時或交替發生，以膝關節附近疼痛最常見，中醫骨傷科的觀念認為，本身骨架結構偏斜錯位，再加上過度疲勞，才是造成疼痛真正的原因。


如果家裡的孩子常出現成長痛，建議家長把發生的部位、時間、長度、頻率、消失原因及當天活動情形詳細紀錄供醫師參考外，並可簡單自我檢測：讓孩子採坐姿或俯臥，家長從背後以雙手指腹輕輕按觸兩側臀部、大腿、膝蓋、小腿、腳踝附近的肌肉張力是否對稱，痛處同側上下的肌肉是否特別僵硬，再仔細觀察是否脊椎側彎或股溝歪斜。


成長痛並沒有特殊預防的方法及迫切性，但先要釐清並排除扭挫傷、腫瘤或類風濕性關節炎等疾病，如經診斷為成長痛，平日每週約三次，家長可在其腰際、臀部、大小腿肌肉較豐厚的部位熱敷、按摩，若小孩白天活動量較多，睡前更應加強護理，能大幅降低其發作的機會。


此外，運動前後應做充分的暖身操，平時少吃冰品、冷飲、瓜果類及寒性食物。如果能有醫師正確的診斷後，利用整復手法，將錯縫的筋骨理順歸位，再依個人體質配合酌量給予方藥，多能得到相當好的效果。

[Enmo]

成大醫院 骨科林啟禎
　

兒童在生長的過程中，經常會發生肢體的疼痛，而被醫師診斷為「成長痛症候群」。加上「症候群」來描述成長痛，表示它並非單一的疾病，而是一種因為許多不同問題皆可導致其發生的一種表癥。
　

成長痛這個名詞在文獻上已出現一百五十年了，但後來被發現並不是個正確的名稱。因為痛不會成長，成長本身也不會痛；成長特別快的青春期發生率並不特別高，同時生長的兒童不一定會發生便是明証。但為什麼這個名稱仍然沿用至今呢？！最重要的，它發生在成長的兒童，而且這個名詞很容易被父母所接受及了解。


根據成大醫院骨科的統計，百分之九十的痛發生在下午及晚上，大多在兩側的下肢，對支撐體重的大腿前側肌肉、膝蓋、及小腿後側肌肉特別偏好；痛時很難受，卻不合併發燒，局部沒有紅腫熱痛，平均不會超過兩小時；而且許多的痛在父母焦急得不知如何是好之時，便自動不藥而癒。所有的偏方通通有效，包括安慰劑、維他命C、熱敷、按摩、止痛藥、藥膏布、針灸等。


為什麼會有個別差異呢？！為什麼會發生呢？！其實，這是兒童本身肢體體能，在經過一天的活動之後，所累積的疲勞，如果超過主觀可容忍的程度，在肢體逐漸安靜冷卻下來之時，便會表現出來。這可以解釋其好發的部位及時間，也可以解釋有的經常發生，有的卻如「紅毛刺骨」一樣沒感覺的主因。
　

所以，當孩童長大成人了，社會化了，所有的活動都運動化了，他分得清運動傷害、運動疲勞、體能升降了，成長痛也就不見了。
　

然而，並非所有不明原因的痛都是生長痛。最慘痛的例子來自於檢查及警覺的疏忽，使得一些特徵其實不很像成長痛的腫瘤或骨癌痛仍被誤診。因此父母除了將診斷的責任委給醫師，自己也應多付出關心及注意，詳細記錄疼痛發生的時間、長度、位置、頻率、消失原因，及當天的活動程度，提供給醫師參考；如此，才可以正確的推斷，以解除盲目害怕骨癌的恐慌。