妳真的美到骨子裡？
談到骨質疏鬆，女性因更年期問題比男性更為嚴重，加上許多案例因為愛美減肥不當，身體養分吸收不平均，更促使骨質日漸流失。前不久藝人寇乃馨坦承自己為了在鏡頭前看來更窈窕，長期減肥下，檢測骨質密度發現，比快60歲的媽媽還差。這種只要「外在美」，不重「內在美」的現代人，可說多得數不清！
妙齡少女 卻有歐巴桑的骨質年齡
減肥導致骨質疏鬆是有可能發生的。台北市立聯合醫院忠孝院區骨科資深主治醫師蕭國川提到，時下年輕人骨質密度（BMD）尤其不佳，除了減肥，還有不愛運動、生活習慣差等都會導致骨質疏鬆，「不要以為年紀輕，骨質密度一定好。事實上，有可能比長輩還差，這都是從外表和身材看不出來的。」
前台安醫院影像醫學科主任，現於桃園敏盛醫療體系服務的池永昌也表示，國家愈進步，民眾對身材愈注意，減肥比例自然跟著上升。但減肥真的會減去骨本嗎？他認為從「減法」的角度來看，若減肥減出厭食症，造成身體內分泌失調、經期紊亂或提早停經，骨質疏鬆就會提早來臨。他也特別強調，很多人認為到一定年紀之後就會骨質疏鬆，這是錯誤的觀念，事實上，年齡只是骨鬆的一小部分因素。
健保支付骨折花費 一年破10億
寇乃馨的例子引人關切之餘，不免也讓人懷疑，現在年輕人骨鬆問題是否日趨嚴重？事實上，專業醫師認為並非如此。
蕭國川指出，過往骨鬆問題不像現在那麼被重視，也沒有相關統計，因此，無從和現今的數據做比較。池永昌也認同地表示，以前的人多不知道骨鬆是身體的隱形殺手，而讓問題隱藏在內，其實骨鬆問題一直存在，只是受人注意的程度不同！
他進一步分析，民眾感覺骨鬆問題愈來愈嚴重，「人口老化」也是重要因素之一。目前台灣老年人口占總人數的9％，預估2030年將會成長到25％。雖然年齡大不一定會骨鬆，但年紀愈大，造骨細胞慢慢衰老，骨質密度便開始走下坡，也讓人不得不重視骨鬆問題。而且，骨鬆病人一旦骨折，所需付出的醫療成本及家庭成本甚高，也演變成公共衛生問題。
以台灣而言，髖關節骨折病例，至少需要新台幣10萬元急性醫療費用。從健保統計來看，台灣地區平均每年因骨鬆引起髖關節骨折需要開刀的病人，就要花費10億元以上，後續照顧更要投入30億元。其他國家也面臨同樣問題，這也引起世界衛生組織的注意。
先天骨密度 黑人略勝華人一籌
細究其原因，骨質疏鬆的發生受先天（基因、性別等）及後天（飲食、生活、藥物等）因素的影響。池永昌表示，來自種族、家庭等先天遺傳因素占七成之多。香港一項針對華人骨質的調查顯示，從世界各人種的先天條件來看，黑人的骨質密度最好。
此外，愈接近赤道的人種愈不容易骨鬆。他推測，除了先天因素，可能也與後天日照長短有關。赤道地區因日照較長，日晒能活化人體維生素D，促進鈣質吸收，反而降低罹患骨質疏鬆症的機率。
骨質密度最差的是白人高加索種。在歐美國家，50歲以上有1/3的人患有骨質疏鬆症，65歲以上更達1/2，而華人骨質密度則比白人好一些。另外，調查也顯示，華人身體質量指數（BMI＝體重（公斤）÷身高（公尺）的平方）少於19者，骨質密度會減少20％。
女性骨鬆機率比男性高8倍
回頭看台灣地區，中華民國老年醫學會針對65歲以上男女進行骨質檢測，發現每9人就有1人罹患骨質疏鬆症。其中女性占了1/4，推估全台有150萬人次恐因骨質疏鬆而骨折，另一項調查也顯示，女性骨鬆比例比男性高6∼8倍。
從以上數據可瞭解女性比男性更容易骨鬆。蕭國川解釋，男性先天骨架粗大、骨質結構較強、工作也比女性粗重，且運動量大，所以不容易骨鬆。更明顯的是，女性更年期後，荷爾蒙變少使骨鬆速度加快，因此，門診病人仍以女性居多。
別讓免費骨鬆篩檢溜走
骨鬆問題究竟有多嚴重？國外一項數據顯示，每年婦女因骨鬆而發生骨折的機率為56％。若要瞭解自己有多少骨本，池永昌建議，35歲以後應做一次骨質檢測，停經及65歲以上女性也應各做一次檢測，以瞭解身體的變化。
至於男性，則要看是否隱含危險因子，若有，需在50歲時檢測，若沒有，65歲再行檢測。有內分泌疾病、代謝異常或服用類固醇藥物，則需根據醫師指示作更密集的檢查。
骨質疏鬆檢測健保可以給付，不過有條件限制。根據健保局規定，屬於高危險群，如內分泌失調可能加速骨質流失、非創傷性骨折、50歲以上或停經後婦女都可由健保給付，不過間隔時間要1年以上，給付則以3次為限。另外，健保局去年增列65歲以上男性使用骨質疏鬆藥物，也可享有給付額。
三重檢測 雙倍安心
進行骨質檢測時，以雙光子能量檢測儀（或稱DXA）測試最準確，費用約1200元。坊間也有以骨超音波儀器進行檢測，但非標準的診斷工具。
檢測部位以腰椎和兩側髖關節為主。池永昌提到，1995年美國曾有報告顯示，如果只選擇單一部位檢測，有1/2的病患會被誤判為正常，三個部位一起檢測將更為準確。
檢測報告出來後，通常看T-Score和Z-Score這兩項數值，來判定是否有骨鬆問題。T-Score以20∼40歲年輕族群作為標準去比較，適用於停經婦女及65歲以後男性等高危險群；Z-Score則是和同年齡比較，適用於停經前婦女及50歲以前男性。
檢測的結果，正常數值應該大於或等於-1個標準差以上（BMD≧-1SD）。若介於-1∼-2.5個標準差（-2.5SD＜BMD＜-1SD），表示骨質已流失或不足，蕭國川建議最好進行治療。若等於或小於-2.5個標準差（BMD≦-2.5SD），表示已有骨質疏鬆問題，需立刻治療。
發現有骨鬆 只剩六成美
該注意的是，骨鬆一開始沒有徵兆。等到檢測出有骨鬆，通常已減少了30∼40％的骨質，屬於晚期現象，尤其是長期臥床或停經婦女更要特別注意。蕭國川提醒，如果發現自己靠近關節部位酸痛或腰酸背痛時，表示已有骨鬆，時間一久骨頭就會變形。
此外，他也以人體體態解釋，身體開始彎腰駝背，正是骨鬆現象。這時，可到骨科、家醫科、內分泌科掛門診，女性還可到婦產科看診。想當個骨感美人，從瞭解自我骨質開始吧！
