脊椎側彎正確觀

[salute]

汪作良醫師

什麼是脊椎側彎 ?

答：脊椎側彎是指脊椎左右側彎曲變形，並合併椎體旋轉到曲線的凸側。脊椎側彎依據形成的原因可分成兩大類：（1）如果是因姿勢不良、肌肉不平衡造成脊椎側彎，叫做「功能性」脊椎側彎，通常側彎不超過10度，只要矯正姿勢與肌肉不平衡即可。（2）如果是因脊椎本身的異常造成脊椎側彎，則叫做「結構性」脊椎側彎，多半具有先天遺傳的傾向，側彎通常超過10度，需要積極治療，否則將來成年後容易有影響健康的併發症。

誰容易得脊椎側彎 ?

答：一般說來，青春期正在發育的兒童及青少年最容易得到脊椎側彎，惡化的速度也比其他年齡層來得快。發生率女生大約是男生的九倍。台灣學童脊椎側彎的比例依統計高達10.10%-19.34%，也就是說每十名學童中，就有一到兩人罹患不同程度的脊椎側彎；其對我們國家未來主人翁的戕害，實在不容輕忽！

脊椎側彎有甚麼併發症 ?

答：兒童或青少年一旦發現有脊椎側彎，將來成年後可能的併發症包括：（1）容易腰酸背痛。（2）造成神經壓迫﹙如坐骨神經痛、肌肉無力﹚。（3）造成內臟壓迫﹙如心肺壓迫、衰竭﹚。（4）因脊椎外觀不對稱，裸露背部時（如游泳）會較尷尬，造成生活的不便。

脊椎側彎一定要開刀嗎 ?

答：這是許多脊椎側彎的學童或家長最常問的問題。目前台灣醫界對於脊椎側彎的治療，多半採取的原則是：Cobb’s角度在40度以上者考慮手術矯正；20至40度之間建議穿著背架預防側彎的惡化；20度以下者作居家運動，每半年回診一次。事實上許多研究報告顯示：單獨作運動或穿著背架或許能減緩側彎的惡化，但卻無法有效改善側彎的程度。因此當下國內對於脊椎側彎的非手術治療成效是令人沮喪的。有的醫師甚至很明白的告訴病人甚麼事都不必作，只要每半年回診一次，等到把脊椎側彎「養」到40度以上了再來開刀。這種治療邏輯不但讓病家感到失望，醫師也相當無奈。事實上脊椎側彎是可以用非手術的方法矯正的。尤其Cobb’s角度在50度以內的病例，可用「脊椎側彎非手術整合療法」獲得非常顯著的改善。

何謂「脊椎側彎非手術整合療法」?

答：是有由美國醫界多位治療脊椎側彎大師的方法中，挑選效果最佳的數種，並加以修正改良後所形成的整合療法。內容包括：矯正長短腳與骨盆歪斜、背架治療、電氣治療、脊椎手法治療、與運動治療等。「脊椎側彎非手術整合療法」的優點是（1）療效快，絕大多數的病例在三個月左右即可看到明顯效果。（2）治療的過程完全無痛，是最安全的治療方式。（3）由於不用手術，因此沒有因為手術而造成感染、輸血疾病、麻醉併發症、金屬鋼條疲乏移位、脊椎因被固定而完全僵硬的後遺症。

何時治療脊椎側彎效果最好 ?

答：雖然青春期是脊椎側彎惡化速度最快的時候，卻也是治療脊椎側彎效果最好的時候。但這並不意味著年紀過了青春期就無法用非手術療法矯治脊椎側彎。許多超過十八歲以上仍有矯正成功的案例。

脊椎側彎該如何自我檢查 ?

答：（1）站立時，請旁人面向著自己，觀察是否有肩膀左右不等高（俗稱高低肩）、骨盆左右不等高的情形。 （2）亞當式測試：身體向前鞠躬到底，請旁人從後方觀察脊椎兩側是否有不等高的情形。讓患者雙腿打直，向前彎腰成90度鞠躬狀，檢查者從背部觀察，看背部是否左右高低或明顯肩胛骨隆起。因為脊椎側彎會旋轉或推擠胸肋骨，會讓肩胛骨隆起、背部一邊高一邊低。