類風濕性關節炎好發上肢小關節 會變形
台灣新生報
【記者鄭綿綿/台北報導】
類風濕性關節炎的病人可能發生骨關節的變形。中醫師陳京慶表示,好發部位為上肢小關節居多。常見患者手部最後常會出現一些特別的變形,主要是因為類風濕性關節炎會使得滑膜組織及周邊組織發炎所致。中醫認為,與風寒暑濕之邪侵襲人體後,消耗氣血,瘀阻脈絡,腐蝕筋骨有關。
中醫師陳京慶表示,類風濕性關節炎好發的部位,如腕關節、掌指關節、近側指間關節,但是下肢關節也有可能發作。患有類風濕性關節炎的病人手部最後常會出現一些特別的變形,如尺側偏移、鈕扣型指、Z型姆指等,原因是滑膜組織及周邊組織發炎,刺激蝕骨細胞活化,最後造成關節侵蝕成為永久傷害。在中醫認為,風、濕都是病因,風寒暑濕之邪侵襲人體後壅遏氣血,閉阻經絡,郁熱化毒,繼而蓄結於骨骼、血絡之中,便會灼津熬血,變成瘀熱濕痰,消耗氣血,瘀阻脈絡,腐蝕筋骨,形成惡性循環。
醫師指出,一般人如患有類風濕性關節炎,最常見的症狀是早上起床,或是久坐久躺後想要移動時上肢或下肢關節的僵硬腫脹、無力或疼痛,因為這種問題在多數的病人是以間歇性出現,所以常會被認為是一時的症狀而忽略治療,最後造成關節變形。
類風濕性關節炎中醫治療,從內外因素改善起。中醫師陳京慶表示,造成此症的外因除了風寒暑濕之邪氣,但是其實內因也和本身的肝腎脾虧損密不可分,因為肝脾受損,氣血就無法提供身體足夠的能量抵抗外來的侵襲,而腎氣虛弱更會影響自身的免疫能力,讓疾病反覆發作,無法痊癒。
陳京慶醫師表示,中醫治療類風濕性關節炎,很重視分期分型,當患者症狀嚴重,急性發作時大致分為三種證型,「風毒擾絡證型」患者可見四肢關節竄痛,逐漸向某一兩個小關節呈固定性腫痛,關節晨起僵直感,關節局部可出現皮色發紅,灼熱;治療可用白虎加桂枝湯加減,幫助清熱解,散風通絡。
「濕毒壅滯證型」患者症狀包括指、趾,踝、腕等小關節紅,腫,熱痛,其痛如掣,拒觸按;治療可用清熱滲濕湯加減,以清宣濕毒、化瘀通絡、消腫止痛。「寒熱錯雜證型」患者症狀可見小關節反覆腫痛,常累及肘、膝腫痛,局部自覺灼熱感,有的關節局部自覺畏寒怕風,關節僵直、變硬;治療可用仙方活命飲加減,以達到清熱解毒、溫經通絡的作用。
醫師另指出,當關節腫痛減緩,或只有1、2個關節局部略腫,運動後輕度疼痛,此時則需要以扶正固本,通絡化瘀的三痹湯、獨活寄生湯為主;再配合補腎壯骨,養肝榮筋等,靈活選擇方藥來治療,如鹿角膠、龜板膠、骨碎補、續斷、當歸、芍藥、山萸肉、雞血藤、膽星、地龍,皂刺、海藻、昆布、全蠍、蜈蚣,都是常用的藥物。
陳京慶表示,針灸治療可取發作關節附近經絡取穴,目的在疏通經絡氣血。手部可取陽池、外關、陽谿、腕骨,足部則可取犢鼻、梁丘、陰陽陵泉、足三里、血海穴等穴道。
臨床發現類風濕性關節炎病人多有情緒焦慮,且抑鬱時病情加重。中醫理論上精神過度緊張、興奮或長期抑鬱,都可能導致人體氣機紊亂,血脈鬱滯,臟腑功能失調,所以情緒控制也是一個相當重要的調理關鍵。
類風濕性關節炎好發上肢小關節 會變形
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